CO接骨机器人辅助复位治疗高能量损伤Pilon骨折一例

Dec,12,2025 << Return list

1.基本资料

患者，男，46岁。主诉：外伤后右踝部疼痛、活动障碍13小时。

2.术前检查

踝关节CT扫描+三维重建：胫骨远端中度粉碎，骨折线波及关节面，腓骨远端粉碎，骨折断端重叠移位。

3.术前方案制定

根据患者症状、体征及影像学检查，明确诊断为胫骨远端Pilon骨折，骨折分型为AO-C型，Ruedi-Augower分型II型。排除手术禁忌证后，医生建议行CO接骨机器人辅助复位下CO外固定架微创固定治疗。

4.术中操作过程

患者平卧位，消毒铺巾后，应用一个半环连接患侧跟骨骨牵引针，然后通过一个连接器将半环与CO接骨机器人中间臂相连接，分别应用两个半环与CO接骨机器人其他两个臂相连，完成复位装置组装，通过机器人操控杆逐步调整器械臂的力进行牵引复位，纠正骨折断端嵌插，左右夹挤，纠正侧方移位，C臂监视下见胫腓骨远端骨折断端移位纠正，力线良好。在CO接骨机器持续牵引下，于胫骨中段及跟骨分别植入一根克氏针，连接CO外固定架维持牵引，松开机器臂对骨折端的牵引及夹挤力，于胫骨中下1/3处置入骨针，内下方及外上侧分别置入一根骨针对骨折块进行撬拨复位，C臂再次透视见胫腓骨远端恢复解剖力线，关节面无台阶，内植物位置及形态良好。活动见固定牢固。无菌敷料包扎钉道，手术结束。术中出血约100ml。手术时长2小时。

图1 术中操作及影像资料

5.术后护理及锻炼

术后每隔3—5 天用碘酒、酒精消毒针孔，更换敷料。如针孔有渗液或表浅感染表现，应及时换药，必要时使用抗生素治疗。嘱咐患者可以活动足趾关节，根据复查影像情况，逐步锻炼踝关节，预防下肢血栓的形成。

6.术后随访

术后1天复查X线示：骨折位线良好，关节面形态良好，关节间隙正常。外固定架位置适宜。骨折愈合的临床标准：局部无压痛，无纵向叩击痛。局部无异常活动；X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。术后23周复查患者骨折模糊，拆除跟骨固定针及胫骨固定半针。术后25周，骨折处基本达到临床愈合标准，拆除外固定架，患者可以不住柱拐下地负重锻炼（见图2）。